こども支援ナビでは、これまでゲストをお招きして学び/知見/意見をシェアするイベント「こども支援ナビ Meetup」を開催してまいりましたが、この度新たにオンラインでの研修をスタートしました。
2025年9月17日に開催された初回では、講師に児童精神科医の山口有紗氏をお迎えし、「トラウマインフォームドケアの視点と実践 ― 私たちが知っておきたい『安全・信頼・つながり』」というテーマでの講義と、参加者同士のグループ対話、質疑応答を行いました。
イベントレポート第2回では、今回の研修のメイントピックである「子どもの傷つきとトラウマインフォームドケア」について詳しくお伝えします。
連載第1回はこちら：
プロフィール：山口有紗 氏
児童精神科医、小児科専門医・子どものこころ専門医、公衆衛生学修士。高校中退後、イギリスでの単身生活や国際関係学部での学びを経て医師となる。現在は子どもの虐待防止センターに所属し、地域の児童相談所などで相談業務に従事。国立成育医療研究センター共同研究員、こども家庭庁アドバイザー。近著は「子どものウェルビーイングとひびきあう――権利、声、「象徴」としての子ども」（明石書店）、「きょうの診察室: 子どもたちが教えてくれたこと」（南山堂）。
子どもの傷つきとトラウマインフォームドケア
ここまでの前提の話を踏まえて、今日のメイントピックである子どもの傷つきとトラウマインフォームドケアについてお話していきます。
今日は「トラウマのメガネで見たら違うその子が見えるかもしれない」というお話をしていきます。
トラウマインフォームドケア
どの子どもの行動も、氷山の一角です。氷山の頂点が「問題」に見えるだけで、その下にはエコロジカルモデルのいろいろな特徴の中でさまざまなトラウマや傷つきの体験があり、そしてサポートやケアがきちんと受けられたか、あるいはそうではなかったことによって心・身体・関係性の不調が生じている可能性があります。
心・身体・関係性の不調に自分で対処しようと努力したことによって、それが教室の中でうろうろしている、暴れている、不登校など、そういった「問題」に見えるものになっているかもしれません。
トラウマインフォームドケア（Trauma-informed Care : TIC)というのは、この氷山の水中に沈んでいる部分を見て、「もしかしたらこのあたりにトラウマがあるかもしれない」「その影響によってこれが起きているのかもしれない」という視点を子どもに関わるすべての人が持つことです。
画像：研修資料より（山口さん提供）
TICは専門的な治療のことではありません。専門的な治療は医療者などの専門家が行います。地域に住む大人も含めて子どもに関わるすべての人がトラウマについて知っていて、起こり得る影響がわかって、二次的な傷つきを防げるということを指します。つまり、トラウマインフォームドケアは皆さんにこそ知っておいてほしい内容です。
二つ目は、トラウマについて詳細に聞くわけではないという点です。トラウマについて根掘り葉掘り聞くことは、聞く側にとっても聞かれる側にとっても傷つきの体験を伴うしんどいことです。むしろ私たちは、どんなトラウマかわからないけれども何かあったのかもしれないという眼差しを持って子どもたちに関わっていくことが大事になってきます。
トラウマの三角形
画像：研修資料より（山口さん提供）
トラウマインフォームドケアを考える上で、トラウマ体験、トラウマ症状・行動、リマインダーという3つの視点があります。ここでは一つひとつ見ていきましょう。
トラウマ体験
皆さんは日常でトラウマという言葉を使う機会があるかもしれませんが、医学的なトラウマは災害や事故、ひどい虐待・性的被害、身近な人の自死などを直接目にする、あるいは何度も話を聞くことなどを指していて、定義が狭いのが特徴です。
しかし、トラウマインフォームドケアではトラウマ体験を医学的なトラウマよりも広く捉えます（上図参照）。医学的なトラウマに加えて、ネグレクトや心理的な虐待、貧困、家庭内の争いや暴力といったその人のことをじわじわ蝕んでいくような体験もトラウマ体験として捉えています。
私たちにとって安定した生活とは、今日あることが明日・明後日もあって、それで大丈夫と信じられていると思うのですが、トラウマ体験があると、その信じていた日々の連続性がガラガラと崩れて失われ、明日がどうなるか信じられないという気持ちになります。また、それに対してコントロールできないという無力感や誰も助けてくれないという孤独感も伴います。これがトラウマ体験に共通する特徴です。
ただし、トラウマ体験は決して稀なものではありません。
画像：研修資料より（山口さん提供）
子ども時代の逆境体験は3〜4割の人が経験していると言われていますし、もっと広くトラウマ体験（いじめや災害などを含む）とすると7〜8割の人が何らかのトラウマ体験をしていると言われています。
それに対して私たちはいろいろなストレス反応を起こします。そして多くの場合は数ヶ月すると回復していきます。
しかしなかには、数ヶ月経っても心や身体、社会的な不調が残る人もいます。そこには、過去に別のトラウマがあったかどうか、そのトラウマに対して周囲の反応やサポートが得られたかどうか、といった点が関係してきます。
トラウマ症状・行動
私たちは、トラウマに対してさまざまな反応を起こします。これをストレス反応と言います。
画像：研修資料より（山口さん提供）
私たちは動物の原始的な反応として、かたまる・たたかう・にげる反応というものを持っています。脳が危険だと判断すると自律神経にサインを送って身体が反応します。
また、哺乳類は人や同種とつながったり一人で安心して過ごすことで自分を癒すこともできます。多くの人は、このように生き物として大切な反応を使いながら、経験するトラウマから生き延びているというのが大きな身体の仕組みです。
しかし、危機的な状況ではピラミッドの下の方に当たるつながるモード（上図参照）が発動しづらい場合があります。さらに、家庭内の虐待や学校でのいじめなど、戦ったり逃げたりすることで余計不利になる状況では、たたかう・にげる反応もできず、一番上のかたまる反応しかできなくなることもあります。
こうした反応があっても、私たちの多くは自然に回復します。生きていく中で何か辛いことがあっても、たたかう・にげるモードやかたまるモードの時期を過ぎたらちょうどよい状態に戻ってくるようになっているんですね。
ただし、もしも繰り返し虐待されているなど慢性的なストレスにさらされている状況だと、いつもたたかう・にげるモード、もしくはかたまるモードだったり、たたかう・にげるとかたまるを常に行ったり来たりしていて、ちょうどよい状態がだんだん狭くなっていきます。
さらに、つながる反応がなかなか発揮できないために、かたまる・にげる・たたかうがデフォルトの反応になっていくことが起こり得ます。
そうすると、かたまるモードのときには周りから「いつもぼーっとしている」「何を考えているかわからない」「やる気がない」「合わせすぎ」と思われることがあり、それが行き過ぎると記憶がなかったり固まって動けなくなってしまったりすることもあります。
また、たたかう・にげるモードが長い子は常にイライラしていて攻撃的・反抗的だったり、常に警戒しているように見えたりします。
動物は、このほかにも生き延びるためにいろいろな反応をします。こうした反応を捉える上で重要なのは、すべての反応がもとは「傷つきに対しての生存戦略」であったという点です。最初は危機から生き延びるための反応であったものが、危機が去っても続くことで「症状」と呼ばれるものとして続いていることがあります。
そのほかには、身体の不調や対人関係の持ちにくさといった様子が見られやすいのも特徴です。
リマインダー
トラウマにおけるリマインダーは、日常の中にあるトラウマを思い出させてしまうもののことを指します。
画像：研修資料より（山口さん提供）
暮らしの中で関わる可能性がある皆さんが、「この子は調子が悪いときにこういう共通点がある」と、その子のリマインダーと思われるものを何かしら頭に置いて情報共有をしたりその子に関わったりするとその子のケアのきっかけが掴めることがあるのです。
私がトラウマのある子を含めていろいろな子どもたちと関わる中で教えてもらったのは、すべての行動はコミュニケーションであるということです。
一見問題ばかり起こす子や何を考えているかわからない子でも、その反応はもしかしたらそのときに最適だった「適応の努力」の延長として出ているものかもしれません。そうした視点を持つと、その子が生き延びるためにとってきた方略や内なる力、周囲のリソースに敬意が生まれてきて、行動を超えてその子の物語を理解できます。
トラウマに対応したケアに必要なこと
皆さんの中には、何らかのトラウマがあるかもしれない子どもだけでなく、すでにいろいろなトラウマがある子どもと関わる機会がある方もいらっしゃると思います。
そうした場合、専門的なトラウマへのケアができなくても暮らしの中でトラウマに対応してできることもあります。
ここで大切なのは、生存のために必要だった反応からゆっくりと回復して、人とのつながりや一人で過ごす安心を回復していくことです。
しかし、ここでその子のペースを凌駕して一気につながるモードを広げようとすると、そこには苦しみや痛みを伴います。そのため、その子のペースを尊重して、周りの大人がそれを追い越さない・強制しないことがとても大事だと思っています。
具体的にできることとしては、脳と身体のコミュニケーションの回復が挙げられます。
画像：研修資料より（山口さん提供）
トラウマの症状が出ているときは、脳から危険だというアラームがずっと鳴り続けて身体に出ている状態になっています。そのため、この状態を回復するために、脳へのトップダウンのアプローチと身体へのボトムアップのアプローチがあると言われています（上図参照）。
身体へのアプローチは普段子どもに関わる私たちでも一緒に行えます。ヨガや瞑想、演劇、歌ったり音楽を聴いたりゆったりお茶を飲んだりなど、さまざまな関わり方があります。
皆さんが関わる子どもの中にずっと身体を揺らしている子がいるかもしれませんが、そうした子は身体を揺らして定期的に脳に信号を送ることで脳を落ち着かせているのかもしれません。なので、ブランコやトランポリン、ハンモックなど心地よく揺れる仕組みをぜひ作ってあげてください。
トラウマのケアに必要なのは、生存への反応に敬意を払うことです。
子どもたちは「犠牲者」というだけではなく、「勇者」でもあります。私たちは生き延びるためにいつも最適な反応をしています。それを大切にして敬意を表することがケアの始まりです。
周りにいる皆さん一人ひとりが「あなたは勇者だ」と感じながらそばにいることができたらそれがトラウマのケアにつながると思っています。
まとめ
今回は、児童精神科医の山口さんに、子どもの傷つきとトラウマインフォームドケアについて伺いました。ポイントを以下にまとめます。
- トラウマインフォームドケアは、「問題」に見えるものの下に沈んでいる部分を見て「もしかしたらトラウマがあるかもしれない」「その影響によってこれが起きているのかもしれない」という視点を子どもに関わるすべての人が持つこと。
- 地域に住む大人も含めて子どもに関わるすべての人がトラウマについて知っていて、起こり得る影響がわかって、二次的な傷つきを防げること、トラウマがあるかもしれないという眼差しを持って子どもに接することが大事。
- 子ども時代の逆境体験は多くの人が経験していて、多くの場合自然に回復するが、なかには心や身体、社会的な不調が残る人もいる。
- トラウマ症状を捉える上では、すべての反応がもとは「傷つきに対しての生存戦略」であったという点を理解することが重要である。
- トラウマのケアに必要なのは、子どもたちは「犠牲者」というだけではなく「勇者」でもあることを理解し、生存への反応に敬意を払うこと。
第3回は、子どものレジリエンスを支えること、そのために子どもの声を聴くことについて、またケアする人のケアという視点についてお伝えします。
※本記事の内容は専門家個人の見解であり、記載内容がすべての子ども支援団体にあてはまるとは限りません
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